Qu'est-ce qu'un ulcère de la jambe ?

Les ulcères veineux de la jambe se développent généralement sur la face interne, parfois aussi sur la face externe de la jambe, juste au-dessus de la cheville.

Les symptômes d'un ulcère veineux de la jambe sont la douleur, les démangeaisons et/ou un gonflement de la jambe affectée. Il peut également y avoir une peau décolorée ou durcie autour de l'ulcère, et la plaie peut produire un écoulement malodorant.

Les maladies veineuses sont la principale cause de plus des deux tiers de tous les ulcères de la jambe. D'autres types courants d'ulcères de la jambe sont :

  • ulcères artériels de la jambe – causés par une mauvaise circulation sanguine dans les artères

  • ulcères de la jambe liés au lymphœdème – causés par une glycémie élevée liée au lymphœdème

  • ulcères vasculitiques de la jambe – liés à des maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus

  • ulcères traumatiques de la jambe – causés par une blessure à la jambe

  • ulcères malins de la jambe – causés par une tumeur du périoste

La plupart des ulcères causés par des maladies artérielles ou par le lymphœdème apparaissent au pied et non à la jambe.

Un ulcère veineux de la jambe est généralement un signe d'une maladie veineuse grave

Les ulcères veineux de la jambe font partie des résultats les plus graves d'une maladie veineuse chronique avancée. Ils sont souvent chroniques et difficiles à guérir. En fait, le taux de récidive des ulcères veineux de la jambe est supérieur à 70 pour cent.

Consultez votre médecin si vous pensez avoir un ulcère à la jambe. Car un traitement professionnel est nécessaire ici pour soutenir la guérison. Votre médecin peut également vous aider à déterminer le type de votre ulcère et la meilleure option de traitement.

Quelles sont les causes des ulcères veineux du bas de la jambe ?

Les ulcères veineux du bas de la jambe sont une conséquence de la progression d'une maladie veineuse, en particulier d'une insuffisance veineuse chronique (IVC).

L'insuffisance veineuse chronique survient lorsque les parois des veines et/ou les valves des veines des jambes sont endommagées ou ne fonctionnent pas efficacement.

Les valves doivent garantir que le sang dans la jambe ne coule pas vers le bas, mais vers le haut. Si elles ne se ferment pas correctement, le sang s'accumule dans les veines. Cela entraîne une pression très élevée dans les veines en position debout.

Cette pression élevée constante peut progressivement endommager les minuscules vaisseaux sanguins de la peau et entraîner la sortie de sang dans les tissus. Cela conduit finalement à une inflammation locale des tissus.

Même une légère blessure peut provoquer un ulcère de la jambe.

Un ulcère veineux de la jambe peut se développer après une légère blessure, lorsque la circulation sanguine des veines de la jambe est perturbée et qu'une inflammation locale des tissus s'est développée. Par conséquent, la peau peut se déchirer facilement, ce qui peut entraîner la formation d'un ulcère après un coup ou une égratignure.

  • Si la circulation sanguine de vos jambes n'est pas améliorée par un traitement, l'ulcère pourrait ne pas guérir.

Comment un ulcère veineux de la jambe est-il diagnostiqué ?

Chez tous les patientes et patients présentant un ulcère, il est recommandé d'examiner attentivement l'histoire médicale :

  • antécédents personnels ou familiaux de varices traitées ou non traitées varices

  • antécédents personnels de traumatismes sévères ou d'opérations aux membres inférieurs

  • un ulcère veineux antérieur

Le médecin examine la jambe aussi bien debout que couchée.

Le médecin palpe également le pouls aux chevilles pour s'assurer que les artères de la jambe fonctionnent correctement. Pour exclure une maladie artérielle périphérique (une maladie affectant les artères) comme cause possible des symptômes, le médecin réalise un test connu sous le nom d'examen Doppler.

D'autres examens peuvent éventuellement être réalisés pour évaluer le flux sanguin dans les veines.

Comment traite-t-on un ulcère de la jambe ?

Si un ulcère veineux de la jambe vous est diagnostiqué, vous travaillez probablement déjà en étroite collaboration avec une clinique des plaies ou votre médecin et un technicien orthopédiste certifié pour le traitement de la plaie.

Contrôle et guérison de la plaie : la compression médicale joue un rôle important

Le traitement primaire d'un ulcère veineux de la jambe comprend la lutte contre les infections et la cicatrisation de la plaie. Cela peut prendre plusieurs mois selon la taille de la plaie. Le soulagement de la douleur et la minimisation de l'œdème ainsi que la protection de la peau saine sont maintenant importants.

La compression aide à améliorer la circulation veineuse dans les jambes et à traiter les gonflements. Elle joue un rôle important dans la cicatrisation et le suivi.

Traditionnellement, dans la phase initiale du traitement des grandes plaies, des bandages de compression à faible élasticité sont utilisés jusqu'à ce que la guérison soit presque terminée ou qu'un bas de compression graduée au genou avec 30-40 mmHg ou plus puisse être adapté au patient.

Systèmes de bas de compression

Les systèmes de bas de compression sont également disponibles. Ils se composent d'un bas de compression normal et d'un sous-bas breveté à faible compression. Ces systèmes offrent de nombreux avantages qui vont bien au-delà de ceux des Bandages :

  • Facile à enfiler, ce qui rend souvent inutile toute assistance pour le traitement par compression

  • Confortable et discret, même avec des chaussures

  • Pas de pression désagréable en position couchée, car seul le sous-bas breveté est porté la nuit

  • Grâce au sous-bas, le pansement reste en place pendant le sommeil

  • Aucune blessure à la plaie en cas d'utilisation correcte – ni lors de la mise ni du retrait du bas

Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères veineux du bas de la jambe guérissent en trois à quatre mois.

Une fois que votre plaie est guérie, vous devriez porter vos bas de compression toute votre vie pour prévenir le développement d'un autre ulcère.

Résumé

Un ulcère de la jambe est la conséquence la plus grave d'une maladie veineuse.

Connaissances sur les maladies veineuses

  • Le terme maladie veineuse chronique désigne un état persistant avec un retour veineux altéré.
  • Lorsque les valves veineuses ne se ferment pas correctement, un reflux se produit : le sang s'écoule vers le bas et stagne dans la veine, ce qui entraîne une hypertension veineuse. Cet état est connu sous le nom d'insuffisance veineuse chronique (IVC) et peut provoquer des œdèmes, des modifications cutanées et, dans certains cas, la formation d'ulcères.
  • Si elle n'est pas traitée, une insuffisance veineuse chronique (IVC) peut entraîner des troubles graves, y compris une phlébite et une embolie pulmonaire. Pour différencier les différentes formes de maladie veineuse chronique, le système de classification CEAP est utilisé.
  • Maladies veineuses aiguës surviennent généralement sans antécédents, mais peuvent aussi être déclenchées par une maladie veineuse chronique. Dans tous les cas, un traitement médical immédiat est nécessaire. Les maladies veineuses aiguës comprennent la phlébite superficielle, la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire, le syndrome post-thrombotique (SPT) et le saignement variqueux.