Trombosi venosa profonda (TVP)

La TVT (trombosi venosa profonda) è una malattia grave. Un coagulo di sangue si forma nelle vene profonde della parte inferiore della gamba o del polpaccio e blocca il flusso sanguigno. La TVT può causare gonfiore, arrossamento e dolore alla gamba. Tuttavia, può anche manifestarsi senza questi sintomi. Una TVT può diventare pericolosa per la vita se il coagulo di sangue si stacca dalla sua posizione originale nella vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno fino ai polmoni. Questo evento potenzialmente letale è noto come embolia polmonare (EP). Qui troverete informazioni sulla TVT e soluzioni per la prevenzione.

Cos'è una trombosi venosa profonda?

Una trombosi venosa profonda (TVP) è una malattia grave in cui si forma un coagulo di sangue in una o più vene profonde.

I sintomi di una TVP possono passare inosservati.

Cosa causa la TVT?

Una trombosi venosa profonda è solitamente causata da una combinazione di diverse patologie sottostanti:

Mobilità limitata

Il flusso sanguigno nelle vene rallenta a causa della ridotta mobilità per un periodo prolungato (malattia, dopo un intervento chirurgico, viaggi a lunga distanza).

I coaguli di sangue si formano più facilmente del normale

Il rischio di sviluppare una TVT aumenta quando, a causa di una malattia, il sangue coagula più rapidamente del normale. Alcune di queste malattie sono:

Cancro e trattamenti oncologici

Malattie cardiache e polmonari

Trombofilia, una malattia genetica in cui il sangue tende a coagulare maggiormente

Infezioni o infiammazioni

Le infezioni o le infiammazioni possono favorire la formazione di trombi, danneggiando la superficie del rivestimento venoso, ad esempio attraverso lesioni alla parete vascolare e un aumento della coagulazione del sangue.

Vasi sanguigni danneggiati

Quando la parete di un vaso sanguigno è danneggiata, può restringersi o ostruirsi, causando la formazione di un coagulo di sangue. I vasi sanguigni possono essere danneggiati da lesioni come fratture ossee o gravi danni muscolari.

Gravidanza

Una TVT è rara durante la gravidanza, anche se la probabilità di sviluppare una trombosi nelle donne in gravidanza è da tre a quattro volte superiore rispetto alle donne non in gravidanza della stessa età. Un coagulo può formarsi in qualsiasi fase della gravidanza e fino a sei settimane dopo il parto.

Inoltre, esistono altri fattori di rischio per lo sviluppo di una TVT.

Quali sono alcune possibili complicazioni della TVT?

Circa uno su due o tre pazienti con TVT sviluppa una complicanza a lungo termine, nota come sindrome post-trombotica (PTS) – nonostante un trattamento anticoagulante ottimale. La PTS è una malattia progressiva e può manifestarsi con dolore cronico, gonfiore e scolorimento della gamba e, nelle fasi avanzate, con un’ulcera aperta alla gamba.

La probabilità di una nuova formazione di coaguli dopo un evento di TVT è alta. Gli effetti della PTS persistono a lungo e possono compromettere significativamente la qualità della vita.

Un’altra complicanza della TVT è una condizione nota come embolia polmonare (EP). Si verifica quando un coagulo di sangue si stacca e viaggia attraverso il vaso sanguigno fino ai polmoni. Un’embolia polmonare può essere fatale se il coagulo blocca in modo significativo il flusso sanguigno nei polmoni.

Quali sono i sintomi di una TVT?

Quasi il 50% di tutti i casi di TVT non presenta sintomi evidenti. Quando sono presenti, possono includere dolore alle gambe e sensibilità al tatto, oltre a gonfiore del polpaccio, della caviglia, del piede o della coscia – solitamente in una sola gamba. Talvolta la pelle appare calda e arrossata.

Ho il rischio di sviluppare una TVT?

Hai più di 60 anni? Fai viaggi lunghi e stai seduto per molto tempo con mobilità limitata? Sei sovrappeso e/o stai seduto molto? Se hai risposto sì a una di queste domande, potresti essere a rischio di sviluppare una TVT.

Altri fattori di rischio sono:

Interventi chirurgici (in particolare ortopedici) o gravi lesioni

Fumo

Vene varicose

Alto livello di estrogeni, ad esempio durante la gravidanza o con l'uso di pillole anticoncezionali (contraccezione ormonale)

Cancro

Riposo a letto prolungato o mobilità ridotta, ad esempio durante un soggiorno in ospedale

Come si diagnostica una TVT?

Una TVT può essere diagnosticata rapidamente e facilmente, senza dolore e senza rischi, tramite ecografia. Può essere eseguito un test del sangue specifico per misurare il livello di D-dimero, che è un segno di coagulazione recente. Una diagnosi e un trattamento precoci riducono notevolmente il rischio di complicazioni gravi.

Ci sono altri esami che il medico può consigliare in base alla tua storia clinica.

Come posso prevenire una TVT?

Una TVT è rara, ma purtroppo può evolvere in malattie gravi e potenzialmente letali. Alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità di sviluppare una TVT. Questi fattori di rischio sono cumulativi: più ne hai, maggiore è il tuo rischio. Inoltre, la probabilità di una nuova formazione di coaguli dopo una TVT è alta.

Tu e il tuo medico potete insieme identificare situazioni ad alto rischio e sviluppare strategie per ridurre il rischio di sviluppare TVT e/o LE.

Le misure preventive più efficaci per la trombosi venosa profonda includono

Movimento regolare durante i viaggi, inclusi stretching e movimento delle gambe

Smettere di fumare

Cercare di mantenere un peso corporeo normale

Alimentazione sana

Calze compressive medicali da indossare

Perché calze compressive medicali?

Il medico può prescrivere calze compressive medicali che esercitano una pressione decrescente, con la massima intensità alla caviglia e una pressione minore risalendo verso la coscia.

La compressione decrescente aiuta a prevenire la TVT e le complicazioni associate, migliorando il flusso sanguigno di ritorno al cuore. La compressione riduce il diametro delle vene, aumentando la velocità del flusso sanguigno nelle vene e diminuendo il rischio di formazione di coaguli.

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Riepilogo

Una trombosi venosa profonda (TVP) è classificata come malattia venosa acuta.

Conoscenze sulle malattie venose

Il termine malattia venosa cronica descrive una condizione persistente con un ritorno venoso compromesso.

Quando le valvole venose non si chiudono correttamente, si verifica un reflusso: il sangue scorre verso il basso e si accumula nella vena, causando ipertensione venosa. Questa condizione è nota come insufficienza venosa cronica (IVC) e può portare a edemi, alterazioni cutanee e, in alcuni casi, alla formazione di ulcere.

Se non trattata, l'insufficienza venosa cronica può causare gravi disturbi, tra cui flebite ed embolia polmonare. Per distinguere le diverse manifestazioni delle malattie venose croniche si utilizza il sistema di classificazione CEAP.

Le malattie venose acute di solito si presentano senza condizioni preesistenti, ma possono anche essere scatenate da malattie venose croniche. In ogni caso è necessaria una pronta assistenza medica. Le malattie venose acute comprendono la flebite superficiale, la trombosi venosa profonda (TVP), l'embolia polmonare, la sindrome post-trombotica e il sanguinamento da varici.

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